停打新生兒乙肝疫苗,20歲慢性感染數從232暴漲到47萬
美國衛生部長RFK推動用自願接種代替新生兒乙肝普種,模型顯示這會讓20歲時慢性感染數從232例暴漲到47萬例。
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改自願接種,乙肝感染數將暴漲
《內科學年鑑》的模型比較了兩種乙肝疫苗接種策略。延遲接種和醫患共同決策策略,會讓2026年出生隊列裡兒童期慢性乙肝感染數從255例分別漲到303例(+19%)和467例(+83%);推算到這批孩子20歲時,慢性感染總數會從普種策略下的232例暴漲到474,806例。這項改動正是衛生部長小羅伯特·肯尼迪推薦的方向。Griffin的評價很直接:這個建議出自一個對科學一無所知的人。
— Daniel Griffin未接種兒童百日咳風險高26倍
2024年阿拉斯加暴發創紀錄的百日咳疫情期間,真實世界數據顯示:完成三劑DTaP主系列接種的孩子,疫苗有效性達96.2%,只打一兩劑的也有85.3%。和打滿三劑以上的孩子相比,沒接種的孩子確診百日咳的概率高26倍,只打一兩劑的也高出約4倍。這組數據被用來回應診室裡越來越常見的說法——疫苗太多了,打不過來。
— Daniel GriffinCDC裁員三成,狂犬病諮詢斷檔
紐約時報梳理了多起異常的動物狂犬病聚集事件——馬里蘭州狂犬河狸、北卡養殖場的山羊群、加州創紀錄的狂犬病蝙蝠數量,CDC隨即發出全國性健康預警。但報道同時指出,CDC自去年以來已流失約三成員工,其中包括狂犬病團隊的人手,導致團隊下班後沒有能力給各州提供諮詢。官方只回應團隊「配備齊全」,卻迴避了具體人數問題。今年美國尚無確診人類狂犬病病例,但Griffin提到自己今年已多次參與處理暴露後的緊急會診。
— Daniel Griffin剛果埃博拉病死曲線還在往上衝
肯尼亞確診病例從第二例、第三例一路漲到9例,尼日利亞也出現一例經WHO確認的輸入病例。剛果(金)當地疫情仍在擴散到新的地區,而且大多數密切接觸者沒有被主動追蹤。累計確診已達9666例,死亡4649例,從CDC給出的曲線看完全沒有拐頭跡象,還在持續加速上升。疫苗方面,扎伊爾型Ervebo疫苗和針對Bundibugyo亞型的新疫苗試驗預計11月會有進展。
— Daniel Griffin麻疹後數年,致命腦炎悄然降臨
菲律賓一家三甲兒童醫院2007至2022年收治的20例SSPE(亞急性硬化性全腦炎)病例顯示,這種幾乎必死的麻疹遲發併發症,通常要在感染後六到十年才會發作。醫院的SSPE入院高峰緊跟在麻疹暴發高峰之後出現,作者認為這些病例只是「暴發後浪潮的前沿」,未來幾年還會陸續冒出新病例。對照美國持續不斷的麻疹暴發,這意味著現在感染的孩子裡,會有一批人要在六到十年後才顯出這場災難的代價。
— Daniel Griffin麻疹新檢測送審兩月沒回音
加州、華盛頓等州在今年春天麻疹暴發期間,向CDC申請驗證一種能在8小時內測出500例結果的新檢測方法,結果CDC拖了兩個月都沒有迴音。加州、華盛頓、俄勒岡、夏威夷組成的西海岸衛生聯盟把這段經歷寫成一封信,遞給了CDC新任主任Erica Schwartz。CDC給出的理由是「有其他更優先的事項」。Griffin的評論很直接:人手被裁掉那麼多,當然什麼都成了排不上優先級的事。
— Daniel Griffin長新冠藥效,統計顯著但沒意義
巴西22個門診點、399人參與的適應性隨機試驗裡,氟伏沙明組在第60天、90天的疲勞評分比安慰劑組分別只改善0.43分和0.58分(滿分7分量表),卻被包裝成「優於安慰劑的後驗概率99%」這樣能上頭條的說法。但翻開圖二會發現,安慰劑組本身的疲勞評分也在同步下降,到第90天幾乎和治療組重疊,只有統計學家才分得出區別。二甲雙胍500毫克和750毫克兩個劑量組的結果也和氟伏沙明幾乎一樣。兩人的結論是:不會開二甲雙胍,氟伏沙明可以考慮一試,但都對這組數據完全不覺得驚豔。
— Daniel Griffin有的醫生根本沒聽過抗新冠新藥
一位聽眾寫信說,家附近發生超級傳播事件,十幾人同時感染。朋友夫妻倆都接觸了病毒:妻子順利開到了Paxlovid,丈夫想用Zocova做暴露後預防,值班護士卻說「沒聽說過這個藥」,直接拒絕開具。兩人退而求其次立刻補打了疫苗,結果都挺了過去,但同一場聚會裡感染的其他人,幾乎沒人能從自己的醫生那裡拿到Paxlovid處方,理由多是「沒必要」或者「現在不這麼開了」。Griffin的判斷是:很多醫生不是在跟文獻和專家對話,而是在跟著新聞風向走。
— Daniel Griffin原話 · 已逐字校驗
This from a man who knows nothing about science. There's no reason to change this schedule.
這出自一個對科學一無所知的人。沒有理由改變這個接種時間表。
Daniel Griffin3:11
Compared with children who received three or more of those doses, the odds of lab-confirmed pertussis was 26 times as high in unvaccinated children.
和打了三劑以上疫苗的孩子相比,未接種兒童實驗室確診百日咳的概率高出26倍。
Daniel Griffin11:56
The CDC has lost about 30 percent of its staff since last year, including members of the rabies team, which no longer has the capacity to advise state officials after hours.
CDC自去年以來已流失約三成員工,其中包括狂犬病團隊的人,導致團隊下班後沒有能力為各州官員提供諮詢。
Daniel Griffin18:06
we're up to 9666 total confirmed cases 4 649 total confirmed deaths
累計確診病例已經到9666例,累計確診死亡4649例。
Daniel Griffin21:17
because SSPE is latent for years after initial infection, those cases most likely represent the leading edge of a post-outbreak wave, and additional cases may emerge over the coming years.
因為SSPE在初次感染後要潛伏多年才發作,這些病例很可能只是暴發後浪潮的前沿,未來幾年還會有更多病例出現。
Daniel Griffin25:31
Health officials in California and Washington facing outbreaks in measles this past spring asked the CDC to validate a test that could diagnose 500 cases in eight hours.
今年春天面對麻疹暴發的加州和華盛頓州衛生官員,曾請求CDC驗證一種能在8小時內診斷500例的檢測方法。
Daniel Griffin29:41
You see, the open boxes are placebos. And at 90 days, they are indistinguishable from the treatment arm, except a statistician can tell them apart.
你看,空心的箱型圖是安慰劑組。到第90天,它們和治療組已經難以區分,只有統計學家才能分辨出差別。
Daniel Griffin39:03
The NP refused, as she had never heard of this medication.
執業護士拒絕開具,因為她從沒聽說過這種藥。
Daniel Griffin43:05
數字與實體
| 普遍接種策略下20歲時慢性乙肝感染數 | 232例 | 2:10 |
| 推遲/自願接種策略下20歲時慢性乙肝感染數 | 474,806例 | 2:10 |
| 阿拉斯加DTaP三劑疫苗有效性 | 96.2% | 10:46 |
| 未接種兒童百日咳風險(對比三劑以上) | 高26倍 | 10:46 |
| CDC員工流失比例 | 約30% | 17:06 |
| 螺旋蠅蛆2026年人間病例(截至9月) | 1355例,5例死亡,6個國家 | 20:09 |
| 剛果(金)埃博拉累計確診/死亡 | 9666例確診,4649例死亡 | 21:17 |
| 美國麻疹累計病例(Johns Hopkins追蹤) | 4603例 | 29:41 |
| 長新冠試驗氟伏沙明疲勞評分改善(60天/90天) | 0.43分/0.58分(滿分7分量表) | 36:57 |
術語
- SSPE (Subacute Sclerosing Panencephalitis)亞急性硬化性全腦炎
- 麻疹感染多年後出現的幾乎必死的遲發性腦炎併發症
- adaptive randomized trial適應性隨機試驗
- 試驗進行中可按預設規則調整劑量、樣本量或終止無效組的隨機對照試驗
- screwworm螺旋蠅蛆病
- 一種蠅蛆寄生導致活體組織壞死的人畜共患寄生蟲病
- post-exposure prophylaxis (PEP)暴露後預防用藥
- 接觸病原體後短期服藥以降低發病概率的預防措施
收聽指南
兒科/感染科從業者、關注美國疫苗政策的家長,以及跟蹤埃博拉、麻疹等全球疫情數據的人。
後段讀者來信答疑(他汀藥物、流感疫苗型號)偏日常科普,可跳過。