美國時隔三十年再現麻疹死亡：疫苗懷疑論政策付出代價
本週美國報告三例本可用疫苗完全預防的麻疹死亡——紐約州三十年來首例、威斯康星州三十六年來首例——Daniel Griffin 把這歸咎於衛生高層散布的疫苗錯誤信息，而不是單純的公共衛生運氣不好。
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麻疹本週在美國奪走三條人命
美國本週報告三例麻疹死亡：紐約州北部一名兒童死亡，是該州三十年來首例麻疹死亡；賓夕法尼亞州傑斐遜縣一名未接種成人死亡；威斯康星州一名嬰兒死亡，是該州三十六年來首例。Daniel Griffin 指出，美國此前已經消除了麻疹，本土兒童不應再死於這種疫苗可預防的疾病，他把責任直接歸到破壞公共衛生體系、散布疫苗錯誤信息的衛生高層身上，認為追責此事比彈劾某位官員更該排在優先級首位。
— Daniel Griffin本土恰加斯病出現在德州嬰兒身上
一名十個月大的嬰兒在德州科珀斯克里斯蒂因恰加斯病（錐蟲病）發病，出現高熱、皮疹、眶周水腫，血塗片裡能看到克氏錐蟲的運動形式，病情迅速發展為暴發性心肌炎和中毒性巨結腸。這名嬰兒從未出國，當地環境調查在周邊發現了攜帶克氏錐蟲的獵蝽和動物宿主，說明感染就發生在本地，很可能是嬰兒把蟲子放進了嘴裡。節目組坦言除了把孩子留在室內，很難想出別的預防辦法，因為獵蝽同樣可能出現在室內。
— Daniel Griffin螺旋蠅蛆病幾個月內從個位數衝到上百
螺旋蠅蛆病正沿得克薩斯、新墨西哥、亞利桑那一路向北擴散：八月四例、九月三例、十月猛增到三十六例，到十一月五日已經累計一百一十三例動物病例，其中包括新墨西哥州一隻貓。Daniel Griffin 用地圖展示感染範圍已經推進到新墨西哥州中部，強調這個幾十年前曾在美國被根除的寄生蟲病，眼下正以遠快於此前預期的速度向北推進。
— Daniel Griffin埃博拉疫情毫無減速跡象
剛果（金）的埃博拉疫情已累計10,563例確診、5,130例死亡，曲線圖上看不到任何拐點——斜率沒有一點放緩，是一條筆直向上的直線。Daniel Griffin 指出，這個數字在相同天數里已經超過了此前規模最大的西非疫情，多數人預測它最終會全面超越西非那一波，目前的希望是美國的公共衛生力量能儘快重新組織起來提供援助。
— Daniel Griffin細胞培養裡的感染未必發生在人體內
一項發表於PLOS ONE的研究用假病毒顆粒成功感染了來源於人神經外胚層的神經幹細胞，其中Omicron刺突蛋白更傾向於通過內吞途徑進入細胞，作者據此呼籲對宮內暴露的嬰幼兒開展長期神經發育隨訪。但Daniel Griffin 提醒，這只是培養皿裡的細胞實驗，細胞能被感染不等於病毒在活體內真的會到達那裡：脊髓灰質炎病毒在培養的腎細胞裡也能複製，但在真實感染的人體內，腎臟其實從不會被感染。
— Daniel Griffin低劑量納曲酮對長新冠疲勞不起作用
一項發表於MedRxiv的隨機對照試驗測試了低劑量納曲酮治療新冠後疲勞綜合徵：患者需要找複方藥房從0.5毫克起步，逐步加量到4.5毫克，堅持用藥並接受為期16周的雙盲安慰劑對照。結果是在疲勞嚴重程度這項主要終點上，納曲酮組和安慰劑組沒有差異，納曲酮並沒有帶來幫助。鑑於這個藥在長新冠患者裡已經被相當多人嘗試，這個陰性結果值得被更廣泛知道。
— Daniel Griffin二甲雙胍越早吃，長新冠風險降得越多
一項發表於《醫學病毒學雜誌》的目標試驗模擬研究發現，在確診新冠六天內就開始服用二甲雙胍，長新冠或死亡的發生率是4%，對照組（以氟伏沙明、氟替卡松、伊維菌素等藥物作對照）是8.5%，相當於近一半的風險下降。但如果等到感染第十四天才開始服藥，兩組之間幾乎看不出差別——用藥時機是關鍵。Daniel Griffin 也坦言對照組8.5%的長新冠發生率看起來偏高，且目前並不清楚是什麼機制讓人對這種藥物有反應，所以也說不清該把藥給誰吃。
— Daniel GriffinCOVID疫苗只批了一針，但保護力半年就衰減
Daniel Griffin 解釋，FDA對mRNA新冠疫苗（如Comirnaty）的批准方式是「單劑量」，唯一限制是距上一劑不少於兩個月，並不強制等滿六個月。真實情況是疫苗帶來的保護大約六個月後開始明顯下降，但不會消失，所以高風險人群六個月後仍有理由再打一針。至於今年的mRNA流感疫苗，雖然理論上能更快根據流行毒株調整配方，但這一季實際使用的毒株組合和傳統雞胚、重組蛋白流感疫苗完全一樣，並沒有因為技術優勢而真的做出不同配方。
— Daniel Griffin原話 · 已逐字校驗
I just don't understand why this isn't the top of everyone's list. Like everyone's talking about, oh, we've got to impeach Egg Seth. I think the first person we have to get rid of is the one responsible for little children dying of vaccine-preventable illnesses, for lying to people, for misinforming them.
我就是不明白為什麼這件事不是所有人名單上的第一位。大家都在說，哦，我們得彈劾這個那個官員。我認為第一個該被趕下臺的，是那個要為兒童死於疫苗可預防疾病負責的人，因為他在撒謊、在誤導民眾。
Daniel Griffin9:20
Look at screw worm. Look what's going on with screw worm. It's really moving, isn't it? I mean, look at it.
看看螺旋蠅蛆病。看看它現在的情況。它真的在擴散，不是嗎？你看看。
Daniel Griffin17:40
It is a straight line. And yeah, it's really remarkable that it's so much bigger than the West African outbreak was in the same number of days because that was the biggest ever.
它就是一條直線。是啊，真的很驚人，相同天數內它的規模已經遠遠超過了西非那次疫情，而西非那次是史上最大的一次。
Daniel Griffin18:41
For example, if you take a human who has polio, the kidney is never infected. But if you put kidney cells in culture, you can infect them with polio virus.
比如說，一個真正感染脊髓灰質炎病毒的人，他的腎臟從來不會被感染。但如果你把腎細胞拿去培養，你是可以用脊髓灰質炎病毒感染它們的。
Daniel Griffin30:06
They're going to go up to 4.5 milligrams if they're tolerated, or they're going to do placebo. You can do this for 16 weeks. And the primary outcome was fatigue severity. Basically, no difference. Did not help. Same as placebo.
如果能耐受，劑量會加到4.5毫克，否則就用安慰劑。試驗持續16周，主要終點是疲勞嚴重程度。結果基本沒有差別，沒有幫助，和安慰劑一樣。
Daniel Griffin35:21
in the primary analysis, 4% in the Metformin group developed along COVID versus 8.5% in the control group. So about a 50% reduction.
在主要分析中，二甲雙胍組有4%發展為長新冠，對照組是8.5%，相當於下降了大約一半。
Daniel Griffin36:23
The packaging now is this one shot, but there will be certain high risk folks. And just realize that six months from now, there's potentially a reason to go ahead and get a second shot.
現在的包裝說法就是打一針，但確實會有一些高風險人群。你得明白，六個月之後，可能仍然有理由再去打第二針。
Daniel Griffin51:57
數字與實體
| 本週美國麻疹死亡人數 | 3例（紐約州30年來首例、威斯康星州36年來首例） | 9:20 |
| 美國本年麻疹累計病例 | 5,051例（本週新增321例） | 19:42 |
| 佛羅里達登革熱累計病例 | 485例（本週新增60例） | 15:38 |
| 剛果（金）埃博拉疫情 | 確診10,563例，死亡5,130例 | 18:41 |
| 美國螺旋蠅蛆病動物病例累計 | 113例 | 17:40 |
| 二甲雙胍早期使用vs對照組長新冠發生率 | 4% vs 8.5% | 36:23 |
| 美國兒童流感死亡（去年/前年） | 193例 / 超過200例 | 23:56 |
術語
- low-dose naltrexone (LDN)低劑量納曲酮
- 通常用於止痛的藥物，此處超低劑量試驗性用於長新冠疲勞
- target trial emulation目標試驗模擬
- 用觀察性數據按隨機對照試驗設計原則來模擬分析因果效應
- screwworm螺旋蠅蛆病
- 錐蠅幼蟲寄生活體組織引發的疾病，曾在美國被根除
- parosmia / phantosmia嗅覺倒錯 / 幻嗅
- 聞到的氣味被扭曲，或憑空聞到實際不存在的氣味
- autochthonous本土感染
- 指病例在當地感染獲得，而非因境外旅行帶入
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