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This Week in Virology

美国切断艾滋病援助后,乌干达和津巴布韦治疗量骤降三成

来自乌干达和津巴布韦四家机构的真实数据:治疗覆盖率降31.5%,检测降63.8%,暴露前预防用药降71.6%——断供意味着病毒继续传播、更多人死于本可预防的艾滋病。

公共卫生拨款麻疹埃博拉疫苗研发肠道菌群慢性新冠
本集信息密度高,从拨款断供的硬数据到AI设计的耐热疫苗都值得听,但乌干达/津巴布韦这段证据链最扎实,值得专门记住。

核心论点 · 点时间戳可跳到原声

4:02

美国断供援助后非洲艾滋病治疗全面崩塌

一篇发表于《柳叶刀全球健康》的研究追踪了乌干达和津巴布韦四家接受PEPFAR资助、服务高风险人群的非政府组织,发现美国停止资助后,接受抗逆转录病毒治疗的人数下降31.5%,配套预防服务(如安全套发放)下降62.7%,艾滋病检测下降63.8%,其中三家提供数据的机构显示暴露前预防用药(PrEP)使用率下降71.6%。Daniel认为这意味着感染者得不到治疗会继续传播病毒,被传染的人又查不出、治不了,像雪球一样越滚越大,而这个决定找不到任何正当理由。

— Daniel Griffin
6:04

打疫苗会不会发烧,可能由肠道菌群决定

发表在《Science》的研究追踪了171名接种mRNA新冠疫苗的健康年轻人,发现容易发烧的人在打疫苗前后都有慢性轻度肠道炎症,菌群里鞭毛蛋白表达更高;把这些人的菌群移植进无菌小鼠后,小鼠对疫苗的炎症反应也更强,机制指向宿主对细菌鞭毛蛋白的先天免疫识别,且饮食能改变鞭毛蛋白产量。节目中提到素食者发烧更少,但抗体水平和肉食者一样——不发烧不代表疫苗没起作用,只是饮食可能影响了这段炎症反应的强弱。

— Daniel Griffin
11:07

生牛奶没有额外健康益处,只有感染风险

美国儿科学会发布最新政策声明:生牛奶和生乳制品在美国至少27个州仍合法销售,但李斯特菌、空肠弯曲菌、沙门氏菌、布鲁氏菌、大肠杆菌O157等致病菌的感染风险始终存在,对孕妇、胎儿、婴幼儿、老人和免疫受损人群尤其危险。声明明确写道所谓生牛奶的健康益处没有证据支持,巴氏消毒乳制品能提供同等益处而没有额外感染风险。Daniel认为比起立法禁售,更现实的办法是消除销售环节的利润动机,让坚持要喝的人以合作社共同拥有奶牛的方式自己承担风险。

— Daniel Griffin
16:08

带状疱疹研究的图表可能被曲解了

Epic Research的分析称首批接种水痘疫苗的人群成年后带状疱疹发病率大幅下降,但Daniel和Vincent当场指出研究设计有问题:它按「出生年份」而非「患病时年龄」画发病率曲线,结果1968年出生的人对应的是他们50多岁时(2019-2026年)的发病数据,而疫苗要到1995年才引入,发病率早在60年代末出生的队列里就已经在下降。两人的结论是,这张广为流传的「疫苗起效」图表可能被误读了,真正值得关注的是20岁左右年轻接种者里仍有6.9/万的发病率,这个数字按理说应该更低。

— Vincent Racaniello
24:09

AI设计出常温保存两个月的mRNA疫苗

发表于《Nature Biotechnology》的研究用一套叫AGENT的AI系统,结合高通量实验和贝叶斯优化,只用6轮迭代、一个月时间,就为Moderna和Pfizer-BioNTech同类配方的mRNA脂质纳米颗粒疫苗找到了固相稳定配方,在37°C(人体体温)下保存两个多月后仍保留100%生物活性,在啮齿类和非人灵长类动物中引发的免疫反应不逊于现配现用的疫苗。这意味着未来的mRNA疫苗可能不再需要超低温冷链,甚至可以做成贴片直接贴在皮肤上接种,但两人也指出目前只是动物实验,复水后能否维持同样效果仍需临床试验验证。

— Daniel Griffin
29:12

刚果埃博拉逼近西非最大疫情纪录,仍未见顶

刚果的埃博拉疫情已累计9166例确诊病例、4413例确诊死亡,逼近西非历史上最大规模埃博拉疫情(约1.1万例)的一半。一篇报道称疫情爆发140多天后,大多数新增病例仍发生在卫生工作者追踪不到的传播链之外,三分之一到三分之二的死亡发生在家中和社区而非治疗中心;肯尼亚上周报告首例输入病例,一名经乌干达从刚果返回的男子因此病死亡。CDC的数据曲线显示病例数仍在持续上升,完全没有趋于平稳的迹象。

— Daniel Griffin
49:21

麻疹终身免疫的证据来自180年前一次岛屿疫情

听众问:为什么建议77岁老人在麻疹疫情地区也要考虑加强针,麻疹免疫力真的能终身持续吗?Daniel和Vincent给出的答案来自一次真实的历史观察:1846年法罗群岛暴发麻疹,丹麦医生Peter Panum被派去调查,他发现凡是在65年前、也就是1781年那场疫情中得过病活下来的人,这次全部免疫,没得过病的人则不分年龄一律易感。这项经典研究至今仍是「麻疹感染可获终身免疫」说法的主要证据来源,而不是靠理论推导出来的。

— Vincent Racaniello

原话 · 已逐字校验

The whole problem with the world is that fools and fanatics are always sure of themselves, while wise people are full of doubts.

这个世界的全部问题在于,愚人和狂热分子总是对自己深信不疑,而智者却充满疑虑。

Vincent Racaniello1:01

This is the genius of Elon Musk.

这就是埃隆·马斯克的天才之处。

Daniel Griffin5:03

So, basically, it doesn't matter whether you have a fever or not, but if you don't want a nasty fever , you're going to have to make some lifestyle changes, right?

所以基本上,发不发烧不重要,但如果你不想发那种难受的烧,你就得改变一些生活方式,对吧?

Daniel Griffin9:06

These alleged benefits have no evidence base and do not outweigh the risks of consuming unpasteurized milk.

这些所谓的好处没有证据支持,也不足以抵消饮用未经巴氏消毒牛奶带来的风险。

Daniel Griffin13:08

When people believe a fairy tale, and it's a fairy tale that contradicts easily verifiable evidence, it shows that people underestimate the role of evidence in shaping their internal belief system.

当人们相信一个童话,而这个童话与容易核实的证据相矛盾时,这说明人们低估了证据在塑造自身信念体系中的作用。

Daniel Griffin14:08

Yes, and it does not stabilize. That's the thing. This is what I was looking for. It continues to grow.

没错,它没有趋于平稳。这就是问题所在。这正是我在找的东西。它还在持续增长。

Daniel Griffin30:12

He found that everyone who had survived the previous outbreak in 1781, 65 years or more ago, was fully immunized against measles during the 1846 outbreak .

他发现,所有在1781年那场疫情中幸存下来的人——65年甚至更久以前的事了——在1846年疫情期间都对麻疹完全免疫。

Vincent Racaniello52:22

数字与实体

乌干达/津巴布韦抗逆转录病毒治疗人数降幅31.5%4:02
同期配套预防服务(安全套发放等)降幅62.7%4:02
同期HIV检测量降幅63.8%4:02
三家机构PrEP暴露前预防用药降幅71.6%5:03
美国生牛奶相关疫情(2013-2018年)75起,约100人住院,2人死亡13:08
未接种水痘疫苗者一生患带状疱疹概率约三分之一17:08
刚果埃博拉疫情确诊病例/死亡9166例确诊,4413例确诊死亡29:12
AI设计mRNA疫苗37°C保存后生物活性保存2个多月仍保留100%27:10
美国麻疹累计病例(一周新增250例)4267例33:14

术语

PEPFAR美国总统防治艾滋病紧急救援计划
美国对外艾滋病援助的主要资金项目
PrEP暴露前预防用药
HIV阴性者为预防感染而提前服用的药物
Coxsackievirus柯萨奇病毒
引起手足口病的常见无包膜病毒
lipid nanoparticle (LNP)脂质纳米颗粒
mRNA疫苗包裹并递送mRNA的载体
microtesla magnetic therapy (MMT)微特斯拉磁疗
一种低强度射频磁场的实验性疗法

收听指南

谁该听

关注全球公共卫生拨款、疫苗研发与传染病监测动态的医疗从业者、公共卫生研究者和科普读者。

可跳过

带状疱疹队列研究那段方法论拆解较绕,图表细节可跳过,只记结论。