历史上许多「闹鬼事件」,其实是一氧化碳中毒
一氧化碳不仅抢着跟血红蛋白结合，还让已经结合的氧气释放不出来——这种双重机制造成的症状太诡异，历史上常被诊断成闹鬼或精神病。
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CO中毒常先被当成闹鬼或精神病
开场Reddit案例里，房客连续收到陌生字迹的便利贴提醒自己做事，却完全不记得写过，还伴有严重头痛。有人提醒这可能不是幽灵或房东留的字条，而是一氧化碳中毒导致的意识模糊和记忆缺失——插上检测仪后读数高达100 ppm。两位主持人强调，CO中毒最可怕的地方正是大脑不会第一时间往它身上想，而是去找别的解释。
血红蛋白对CO的亲和力是氧气的200多倍
氧气要靠血红蛋白这辆「卡车」运往全身组织，而一氧化碳会优先抢占运输位，亲和力比氧气高出200多倍。更糟的是，CO还会让氧解离曲线左移，使血红蛋白「舍不得」卸下已经装载的氧气。结果是双重打击：装载的氧气更少，卸载的也更少，组织因此陷入缺氧。
— Erin Allman Updike康复后仍有10%到40%人出现迟发性精神症状
急性中毒恢复后，大约10%到40%的人会在之后出现延迟性的神经精神症状，包括抑郁、帕金森症状、痴呆甚至精神病。医学界并不清楚这会发生在谁身上、为什么发生，也不确定跟暴露剂量还是暴露时长有关，这也是为什么急诊室很容易把慢性CO暴露的病人误判为精神疾病发作。
— Erin Allman UpdikeCO中毒唯一的治疗手段就是给氧
没有药物能代谢掉体内的碳氧血红蛋白，唯一办法是用更高浓度的氧气去「挤走」血红蛋白上的CO。呼吸普通空气时CO半衰期是4到6小时；改吸100%纯氧能把半衰期降到40到80分钟；若用上高压氧舱，能进一步压到15到30分钟，但不是所有医院都有这种设备。
— Erin Allman Updike1913年《科学》期刊用CO拆穿了一桩鬼宅
麻省理工的Franz Schneider Jr.受邀调查一栋波士顿「闹鬼」公寓：住户半夜感到被压住、瘫痪、看见幻影，孩子们白天昏沉难以唤醒，前任租户也有相同遭遇，被当作房子闹鬼的铁证。他最终查到一台「极度有缺陷的热风炉」在漏气漏CO。几乎同样的情节在1921年的一篇眼科期刊论文里又出现了一次。
矿井金丝雀能比人类早20分钟报警
鸟类呼吸系统摄氧效率远高于哺乳动物，因此对CO等气态毒素更敏感，会在人类晕倒前约20分钟先从栖木上摔落。1894年J.S.Haldane在一次威尔士矿难后正式建议矿井使用金丝雀，但早期记录显示19世纪初就已经有人在用。矿工们对这些鸟感情很深，还配有专门的复苏小箱，这个做法一直用到1980年代才被电子探测仪取代。
美国每年CO故意致死人数是意外的5到10倍
美国每年约有600起意外CO死亡，但故意(多为自杀)导致的CO死亡是这个数字的5到10倍，每年多达1.5万起。2017年一篇论文估计美国每年总共约有5万例CO中毒，死亡率维持在1%到3%。全球范围内，中低收入国家由于烧煤、烧柴等燃料燃烧不充分，CO中毒和死亡率都明显更高。
— Erin Allman Updike人体本来就会自产CO,现在想拿它当药
血红素正常代谢分解时本身就会产生少量CO,这让科学家意识到低剂量CO可能和一氧化氮类似，在体内充当血管扩张剂、调节炎症反应，甚至可能是一种神经递质。已经有缓慢吸入制剂进入一期临床试验，被研究用于血管和炎症性疾病，但如何给药、如何精准定位靶点都还处于早期摸索阶段。
— Erin Allman Updike原话 · 已逐字校验
the affinity of our hemoglobin for carbon monoxide is over 200 times as great as it is for oxygen.
我们血红蛋白对一氧化碳的亲和力比对氧气高出200多倍。
Erin Allman Updike12:40
something like 10 to 40 percent of people actually end up having delayed onset neuropsychiatric symptoms.
大约10%到40%的人在中毒之后会出现迟发性的神经精神症状。
Erin Allman Updike25:55
coal fumes lead to heavy head and death
煤烟导致头重、致人死亡。
Erin Welsh31:03
he found a, quote, viciously defective hot air furnace, end quote, leaking loads of gas and carbon monoxide.
他查到一台「极度有缺陷的热风炉」正在漏出大量煤气和一氧化碳。
Erin Welsh41:18
Frankenstein of civilization, the automaton that turns on its maker, pursues him to the ends of the earth and finally destroys him
文明的科学怪人——这台自动机器掉头攻击它的创造者，一路追到天涯海角，最终把他毁灭。
Erin Welsh44:20
apparently it was reported that a canary would faint or fall off its perch about 20 minutes before a human would faint.
据报道，金丝雀大约会在人类晕倒前20分钟就先晕倒或从栖木上跌落。
Erin Welsh47:25
However, intentional deaths due to carbon monoxide are 5 to 10 times higher.
但故意导致的一氧化碳死亡是意外死亡的5到10倍。
Erin Allman Updike51:40
数字与实体
| WHO 100 ppm暴露时限 | 不超过15分钟 | 17:46 |
| 非吸烟者碳氧血红蛋白浓度 | 0.5%-1.5% | 19:50 |
| 重度吸烟者碳氧血红蛋白浓度 | 最高达15% | 19:50 |
| 常温空气下CO在血液中半衰期 | 4-6小时 | 26:58 |
| 100%纯氧下CO半衰期 | 40-80分钟 | 26:58 |
| 美国每年意外CO死亡人数 | 约600起 | 51:40 |
术语
- carboxyhemoglobin碳氧血红蛋白
- 血红蛋白与一氧化碳结合后的形态，其浓度是诊断CO中毒的指标
- hyperbaric oxygen高压氧舱
- 让患者在高于一个大气压的纯氧环境中呼吸，加速清除体内CO的疗法
收听指南
家里有燃气设备、壁炉或老房子的人，以及对医学史、毒理学和误诊案例感兴趣的读者。
开场鸡尾酒(Quarantini)介绍和寒暄可以跳过([6:23]-[7:35])。