重症流感太晚用達菲，死亡風險反而翻倍
危重流感患者在症狀約五天後才開始用達菲，90 天死亡風險約為不用藥的兩倍；mRNA 流感疫苗已獲批，但只有 50-64 歲拿到傳統批准。
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錢還在撥，能幹活的人已經被裁空
Daniel 舉出國會今年仍撥 4100 萬美元的阿茲海默項目、2.46 億美元的控煙辦公室：款項照撥，負責執行的專家卻被特朗普政府裁掉或休而不得工作，項目從賬本上還活著，功能上已經死了。結論不是籠統罵預算削減，而是精確指出「撥款存在」與「執行能力存在」是兩件事——立法機關批准的錢買不回被裁掉的崗位。
— Daniel GriffinDRC 這波埃博拉是有記錄以來最致命的一次
非洲疾控中心通報的措辭比常見新聞更重：當前 DRC 埃博拉已是該國歷史上最致命、有記錄以來增長最快的疫情，病死率逼近 50%，每 30 分鐘約奪走一條命；同時已有 5105 例確診、2420 例死亡。他們不把數字當死亡統計，而呼籲人道停火、保證醫護人員進入、取消不科學的旅行禁令，並敦促非洲本地生產診斷、治療和疫苗。
— Daniel Griffin疫苗不防感染，但把傳播壓低 400 倍
系統綜述找到 70 名接種過麻疹疫苗的人仍傳染病毒，造成 237 例二代病例，最後追回 812 例；所以「疫苗防感染」並不絕對成立。Daniel 給的換算更關鍵：未接種者一人平均傳 20 人，接種者大約要 20 人裡才出現一次續發，傳播風險差約 400 倍。他反覆強調疫苗防重症、不防所有感染和傳播，真正要盯的是學校和學區級免疫窪地，而非接種率平均數。
— Daniel GriffinmRNA 流感疫苗只在 50-64 歲證明更優
FDA 批了 Moderna 的 mRNA-1010 流感疫苗：50-64 歲拿傳統批准，65 歲以上拿加速批准。關鍵證據是 50-64 一組裡，疫苗相對標準劑量減發病 27%；65 歲以上只證明「不輸給高劑量疫苗」，還沒證明更好，所以批得保守。Vincent 明確說自己落在 50-64 會選 mRNA 版，Daniel 預計九月底十月初能打到。
— Daniel Griffin達菲的問題不是沒用，是給得太晚
442 名危重流感患者的隨機對照結果顯示，不用抗病毒藥的 90 天死亡率是 13.7%，5 天和 10 天達菲組分別是 19.8% 和 19.4%，調整後 OR 約 2.1，後驗有害概率 98%。Daniel 指出原因：入組者症狀平均已約 5 天，大多已上高流量氧或插管，抗病毒藥早用 48 小時內的證據並未被推翻；真信號可能是「太晚給藥沒用甚至有害」，以及觀察終點應拉到 90 天。
— Daniel GriffinRSV 擠爆兒童醫院的冬天可能不再來
法國全國匹配隊列 2023 年納入 74672 名嬰兒、2024 年 175526 名；nirsevimab 接種兒第一年 RSV 下呼吸道住院率 0.8%，未接種組 2.4%（2024 年為 0.5% vs 1.9%），疫苗有效性分別是 66% 和 72%；第二年不再有保護。另一項英國孕期母親 RSV 疫苗研究：調整後預防 6 月齡內嬰兒住院的有效性約 61%。Daniel 的希望很具體：兒童醫院冬天由 RSV 擠爆的場景可能被改寫。
— Daniel Griffin15 萬孕婦的數據裡找不到流產關聯
這條回應共和黨官員把 Fauci 舊短信當成疫苗導致流產的證據。Daniel 先給背景：無論接種與否，10%-20% 的已知妊娠都會自然流產；2022 年彙總約 11.8 萬孕期接種者的 23 項研究、2023 年 21 項研究共 15 萬人，都沒有發現流產關聯，2022 年分析反而發現死產風險下降。對照組數字更醒目：2020 年上半年感染新冠的孕婦近三分之一要住院，同齡非孕婦只有 6%，死亡風險高 70%。
— Daniel Griffin病毒感染不止急性期，出院不算治好
JID 評論拆的三個迷思：病毒感染不只是急性呼吸道問題，會有疲勞、腦霧、身體功能下降；不只老幼和免疫缺陷者會留下長期損害——馬拉松跑者感染 SARS-CoV-2 三週後跑不過三英里；第三，「急性期後我們提供了所需照護」不成立，美國許多 long COVID 專科診所因不賺錢關門。Daniel 藉此反覆主張把干預終點拉到 90 天甚至更遠，而不是病人出院就算成功。
— Daniel Griffin原話 · 已逐字校驗
They appear to be alive, at least according to legislation and congressional appropriations. But functionally, they are dead or nearly dead because the CDC experts who did the work were laid off by President Donald Trump's administration or remain on leave.
從立法和國會撥款來看它們還活著；但從功能上講已經死了或接近死，因為幹活的 CDC 專家被特朗普政府裁掉或仍在休假。
Daniel Griffin3:07
Behind every number is a person, a family, a community living with fear and loss. These deaths are not inevitable.
每個數字背後都是一個人、一個家庭、一個正活在恐懼與失去中的社區。這些死亡不是不可避免的。
Africa CDC10:18
measles transmission from vaccinated cases, although relatively uncommon, must be considered because these can contribute.
已接種者傳播麻疹雖相對少見，但必須考慮進去，因為這些人會貢獻傳播。
Daniel Griffin13:28
vaccines prevent severe disease, but they don't prevent infection, and they do not prevent all transmission.
疫苗防重症，但防不了感染，也防不了所有傳播。
Daniel Griffin14:28
treatment with tamiflu in critical patients is not effective. And it's actually highly likely that it increases the 90 day mortality.
用達菲治療危重流感病人沒有效果，而且它很可能提高 90 天死亡率。
Daniel Griffin26:44
Perfect communication skills won't allay the fears of a patient who refuses Tylenol because a politician said it causes autism.
再完美的溝通技巧，也安撫不了一個因為政客說泰諾導致自閉症而拒絕服藥的病人。
Maria（聽眾來信）53:46
there is a widespread, pervasive propaganda campaign that is anti-science. It's anti-medicine. And it's aimed to undermine so much of what we've built over time.
有一場廣泛、全面的宣傳戰，它反科學、反醫學，目標是削弱我們長期積累起來的東西。
Daniel Griffin54:46
數字與實體
| CDC 阿茲海默項目今年撥款但無人配備 | 4100 萬美元 | 3:07 |
| CDC 控煙辦公室今年撥款 | 2.46 億美元 | 3:07 |
| cyclosporiasis 疫情本輪累計病例數 | 15716 確診 + 11841 待複核，約 27000（去年約 1180） | 5:10 |
| DRC 埃博拉確診與死亡人數 | 5105 確診，2420 死亡 | 10:18 |
| 已接種麻疹傳播者相關隊列研究總數 | 70 名已接種者造成 237 例二代，累計追蹤到 812 例 | 13:28 |
| 美國 2025-26 學年幼兒園疫苗非醫療豁免率 | 約 4%，較上學年上升 18% | 17:31 |
| mRNA 流感疫苗相對標準劑量有效性 | 27% | 22:41 |
| 達菲危重流感試驗 90 天死亡率（不用/5 天/10 天） | 13.7% / 19.8% / 19.4% | 25:41 |
| nirsevimab 預防 RSV 住院有效性 | 2023 年 66%，2024 年 72% | 35:17 |
| 英國孕期 RSV 疫苗預防 6 月齡內嬰兒住院有效性 | 61%；3 月齡內約 76% | 37:21 |
| 感染新冠的孕婦住院比例對比同齡非孕婦 | 近 1/3 vs 6% | 40:21 |
術語
- cyclosporiasis環孢子蟲病
- 食源性寄生蟲病，經被汙染蔬果感染，卵囊極難洗淨，典型表現是持續水瀉。
- New World screwworm新大陸螺旋蠅
- 蠅蛆寄生溫血動物開放創口並食肉；近年從南美向北美擴散，也感染寵物。
- nirsevimab尼塞維單抗
- 給嬰兒注射的長效 RSV 單克隆抗體，一針保護整個流行季，不需要等主動免疫成熟。
- test-negative case-control檢測陰性病例對照研究
- 在同一群住院病人裡比較檢測陽性者和陰性者的疫苗接種史，估算真實世界疫苗有效性。
- adaptive analysis適應性分析
- 試驗預先設好規則在中途停下看結果，以決定是否停止入組或改變後續分組。
- non-medical exemption非醫療豁免
- 家長以宗教或信念理由讓孩子不接種也能入學，不與醫學禁忌證掛鉤。
收聽指南
給需要處方流感抗病毒藥的 ICU/住院醫生、50 歲以上正在選流感疫苗的人，以及替孕婦和嬰兒糾結 RSV/COVID 接種時機的家屬。
7:15-9:16 的犬用螺旋蠅藥機制拆解與人類臨床無關，可跳過。