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This Week in Virology

美国麻疹卷土重来:CDC 拒绝承认两例儿童死亡

宾州两例麻疹死亡被 CDC 从周报里抹掉,理由是「信息不足」——但 CDC 自己就参与了那场调查。先例比个案更危险:州上报的法定传染病数据,从此可以被联邦以未公开标准驳回。

公共卫生麻疹疫苗CDC流感
临床更新常规栏目,前半段是佛罗里达登革热、狂犬病、NIH 经费被转给国防部等零散新闻,信息密度一般;麻疹死亡认定之争和 HPV 疫苗覆盖率是这集真正值钱的部分。

核心论点 · 点时间戳可跳到原声

4:06

佛罗里达本地登革热已经不用出国看了

Griffin 说他现在不用出国就能看到登革热病例:佛罗里达上周新增 32 例本地获得性登革热,累计已超过 70 例,五个县里检出 14 个带毒蚊池。同一段里他还提到 CDC 当天发出的健康警报——2026 年 7 月以来狂犬病相关咨询比 2025 年同期多了 17%,包括大规模暴露事件,背景是美国宠物主人对给动物接种狂犬疫苗出现犹豫。他的框架是:美国传染病在上升,而这些病几十年前就已经知道怎么预防。

— Daniel Griffin
6:09

NIH 的钱正在被搬去国防部

Nature 报道,NIH 正寻求把价值数亿美元的研究项目从国家过敏和传染病研究所转向国防部的生物防御项目,两名 NIH 雇员称双方已签署初步协议。国防部回应 Nature 时说协议是「逐项目战略合作」,并称「任何说协议是秘密达成的说法都是假的」——但回应里没有提钱。Griffin 的批评点在这里:合作没问题,生物防御也没问题,国防部自己有的是钱,不需要从经费本就不足的 NIH 里搬。

— Daniel Griffin
10:09

HPV 疫苗覆盖率只有 77.7%

2025 年 13 至 17 岁青少年中,只有 77.7% 接种过至少一剂 HPV 疫苗,完成全系列的只有 63.4%,而且这是连续第四年没有增长。作为对照,Tdap 和脑膜炎球菌疫苗的覆盖率自 2019 年以来一直维持在约 90%。Griffin 的论点很直接:这是防癌疫苗,能预防宫颈癌、肛门生殖器癌和头颈癌,在 13 至 17 岁这个年龄段接种可以 100% 预防;他引用的研究显示某些头颈癌下降 90%,所有头颈癌下降超过 80%。他把覆盖率上不去归因于反疫苗阵营把它框成「性传播感染疫苗」。

— Daniel Griffin
17:16

CDC 把州上报的两例麻疹死亡删了

8 月 25 日宾州卫生部宣布兰开斯特县两例麻疹相关死亡,是该州 35 年来首次。次日 RFK Jr. 在 X 上暗示死亡可能是州长幕僚伪造的。8 月 30 日周日深夜,CDC 发布周报,用星号代替这两例死亡,称现有信息无法确定麻疹是否导致或促成了死亡。据《华盛顿邮报》和 CNN 报道,这个决定来自新任 CDC 主任 Erica Schwarz,是 RFK Jr. 让她做的。Racanello 补充的关键事实:CDC 实际上嵌入了这次调查,所以「信息不足」的说法站不住。

— Vincent Racanello
22:20

死亡证明的结构被拿来当挡箭牌

争议的技术核心是死亡证明的填写方式。第一部分列出导致死亡的事件链,最上面一行是直接死因,下面是被它引发的状况,最后一行是启动整个序列的根本原因;第二部分写其他重要的促成状况。所以直接死因那一行写的是肺炎、脑炎或脾撕裂,而麻疹会出现在第二部分。县验尸官说「没有一例麻疹是直接死因」,玩的正是这个结构。Racanello 引前 CDC 法医 Deb Hury 的话:州一直上报死亡,CDC 一直统计,CDC 的角色历来是接收、制表、之后再核对——事后核对是正常的,在入口处拒绝州的上报不正常。

— Vincent Racanello
23:20

真正的损害是数据变成可谈判的

Racanello 把这件事的后果讲得比个案更重:如果 CDC 可以在自己满意之前拒绝一个州的法定传染病报告,那么全国计数就变成可谈判的,每个州的数据都要接受联邦基于未公开标准的审查。他强调这个损害与谁在任无关,对下一任同样成立。作为对照,西德州的两名儿童、新墨西哥州的那名成人,都是州上报后直接计入,没有经过独立的联邦裁定。宾州方面还反驳了联邦对「提供了什么信息」的说法,称两例死亡都上报给了 CDC 麻疹应对组,州流行病学家做了彻底调查。

— Vincent Racanello
29:24

流感抗病毒药 48 小时内用,住院风险降 81%

一项多中心、按年龄和季节匹配的回顾性病例对照研究,纳入 2020 至 2023 年间在参与医院就诊的实验室确诊流感儿科门诊患者,病例是随后因流感住院或死亡的儿童,对照按初诊日期和年龄匹配。在 1,492 名儿童中,与延迟或不使用相比,症状出现 48 小时内启动抗病毒治疗与总体住院风险降低 81% 相关,且在各种分析中都稳健。Griffin 借此重申他的老论点:病毒病要起作用,时机就是一切,不能「等等看」。

— Daniel Griffin
32:24

接种疫苗把心血管事件风险砍掉八成

一项基于澳大利亚维多利亚州 2,391,456 名成人 2019 至 2025 年关联行政健康数据的全州队列研究和目标试验模拟,考察感染前后接种疫苗与主要不良心血管事件的关联。MACE 涵盖卒中、心力衰竭、心脏病发作、房颤和静脉血栓栓塞。接种疫苗与所有这些事件的更低风险相关,估计绝对风险降低 21%——Griffin 把它换算成 80% 的风险降低。他的落点是:每次感染 COVID 都在承担心梗、卒中的风险,疫苗真正显著降低的是疾病,而不只是短暂降低感染。

— Daniel Griffin

原话 · 已逐字校验

So this is a cancer vaccine. we have the ability to really reduce u all these cancers

所以这是防癌疫苗。我们真的有能力大幅减少所有这些癌症。

Daniel Griffin12:12

states investigate outbreak deaths and the CDC compiles them. That is how the system has worked for decades.

州调查疫情死亡,CDC 汇总。这个系统几十年来就是这么运转的。

Vincent Racanello19:18

If the CDC can decline a state's notifiable disease report pending its own satisfaction, then national counts become negotiable and every state's data is subject to federal review on unstated criteria.

如果 CDC 可以在自己满意之前拒绝一个州的法定传染病报告,那么全国计数就变成可谈判的,每个州的数据都要接受联邦基于未公开标准的审查。

Vincent Racanello23:20

That's the damage and it applies to whoever holds the office next.

这才是损害所在,而且它对下一任掌权者同样适用。

Vincent Racanello23:20

you know, if your team is in control right now, um, at some point the other team is going to be in control. No, no team in the in the federal government should be basically messing with the data, not giving us full disclosure on what's going on.

你知道,如果你的队伍现在掌权,某个时点另一支队伍就会掌权。联邦政府里不该有任何一支队伍去动数据、不向我们完整披露正在发生什么。

Daniel Griffin26:22

Early antiviral therapy was associated with an 81% lower risk of hospitalization overall.

早期抗病毒治疗总体上与住院风险降低 81% 相关。

Daniel Griffin30:24

It is not only incredibly safe, but is so much safer to be vaccinated than to not.

它不仅极其安全,而且接种疫苗比不接种要安全得多。

Daniel Griffin38:29

数字与实体

佛罗里达本地获得性登革热病例上周新增 32 例,累计超过 70 例4:06
佛罗里达带毒蚊池14 个,分布在 5 个县4:06
美国狂犬病相关咨询同比增幅2026 年 7 月以来比 2025 年同期多 17%5:09
13-17 岁青少年 HPV 疫苗接种率至少一剂 77.7%,完成全系列 63.4%10:09
Tdap 与脑膜炎球菌疫苗覆盖率自 2019 年以来约 90%9:09
刚果民主共和国 Bundibugyo 病毒确诊/死亡6,757 例确诊,3,267 例死亡17:16
美国麻疹病例数3,231 例(约翰霍普金斯追踪)25:21
儿科流感早期抗病毒治疗的住院风险降幅81%,样本 1,492 名儿童30:24
COVID 疫苗接种相关 MACE 绝对风险降低21%(Griffin 换算为 80% 风险降低)33:27
维多利亚州队列研究样本量2,391,456 名成人,2019-2025 年32:24

术语

MACE主要不良心血管事件
涵盖卒中、心衰、心梗、房颤、静脉血栓栓塞的复合终点。
Bundibugyo virus邦迪布焦型埃博拉病毒
埃博拉病毒的一个物种,2026 年乌干达与刚果民主共和国疫情由它引起。
immune amnesia免疫失忆
麻疹感染后清除既有免疫记忆,使其他病原体的感染风险长期升高。
target trial emulation目标试验模拟
用观察性数据模拟随机试验设计,减少混杂的因果推断方法。

收听指南

谁该听

关注公共卫生政策与疫苗政策的临床医生、流行病学从业者,以及想了解美国麻疹疫情与 CDC 数据治理变化的读者。

可跳过

开头约两分钟关于 iPhone 和录音设备的闲聊,以及结尾的筹款与听众来信。