停打新生儿乙肝疫苗,20岁慢性感染数从232暴涨到47万
美国卫生部长RFK推动用自愿接种代替新生儿乙肝普种,模型显示这会让20岁时慢性感染数从232例暴涨到47万例。
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改自愿接种,乙肝感染数将暴涨
《内科学年鉴》的模型比较了两种乙肝疫苗接种策略。延迟接种和医患共同决策策略,会让2026年出生队列里儿童期慢性乙肝感染数从255例分别涨到303例(+19%)和467例(+83%);推算到这批孩子20岁时,慢性感染总数会从普种策略下的232例暴涨到474,806例。这项改动正是卫生部长小罗伯特·肯尼迪推荐的方向。Griffin的评价很直接:这个建议出自一个对科学一无所知的人。
— Daniel Griffin未接种儿童百日咳风险高26倍
2024年阿拉斯加暴发创纪录的百日咳疫情期间,真实世界数据显示:完成三剂DTaP主系列接种的孩子,疫苗有效性达96.2%,只打一两剂的也有85.3%。和打满三剂以上的孩子相比,没接种的孩子确诊百日咳的概率高26倍,只打一两剂的也高出约4倍。这组数据被用来回应诊室里越来越常见的说法——疫苗太多了,打不过来。
— Daniel GriffinCDC裁员三成,狂犬病咨询断档
纽约时报梳理了多起异常的动物狂犬病聚集事件——马里兰州狂犬河狸、北卡养殖场的山羊群、加州创纪录的狂犬病蝙蝠数量,CDC随即发出全国性健康预警。但报道同时指出,CDC自去年以来已流失约三成员工,其中包括狂犬病团队的人手,导致团队下班后没有能力给各州提供咨询。官方只回应团队「配备齐全」,却回避了具体人数问题。今年美国尚无确诊人类狂犬病病例,但Griffin提到自己今年已多次参与处理暴露后的紧急会诊。
— Daniel Griffin刚果埃博拉病死曲线还在往上冲
肯尼亚确诊病例从第二例、第三例一路涨到9例,尼日利亚也出现一例经WHO确认的输入病例。刚果(金)当地疫情仍在扩散到新的地区,而且大多数密切接触者没有被主动追踪。累计确诊已达9666例,死亡4649例,从CDC给出的曲线看完全没有拐头迹象,还在持续加速上升。疫苗方面,扎伊尔型Ervebo疫苗和针对Bundibugyo亚型的新疫苗试验预计11月会有进展。
— Daniel Griffin麻疹后数年,致命脑炎悄然降临
菲律宾一家三甲儿童医院2007至2022年收治的20例SSPE(亚急性硬化性全脑炎)病例显示,这种几乎必死的麻疹迟发并发症,通常要在感染后六到十年才会发作。医院的SSPE入院高峰紧跟在麻疹暴发高峰之后出现,作者认为这些病例只是「暴发后浪潮的前沿」,未来几年还会陆续冒出新病例。对照美国持续不断的麻疹暴发,这意味着现在感染的孩子里,会有一批人要在六到十年后才显出这场灾难的代价。
— Daniel Griffin麻疹新检测送审两月没回音
加州、华盛顿等州在今年春天麻疹暴发期间,向CDC申请验证一种能在8小时内测出500例结果的新检测方法,结果CDC拖了两个月都没有回音。加州、华盛顿、俄勒冈、夏威夷组成的西海岸卫生联盟把这段经历写成一封信,递给了CDC新任主任Erica Schwartz。CDC给出的理由是「有其他更优先的事项」。Griffin的评论很直接:人手被裁掉那么多,当然什么都成了排不上优先级的事。
— Daniel Griffin长新冠药效,统计显著但没意义
巴西22个门诊点、399人参与的适应性随机试验里,氟伏沙明组在第60天、90天的疲劳评分比安慰剂组分别只改善0.43分和0.58分(满分7分量表),却被包装成「优于安慰剂的后验概率99%」这样能上头条的说法。但翻开图二会发现,安慰剂组本身的疲劳评分也在同步下降,到第90天几乎和治疗组重叠,只有统计学家才分得出区别。二甲双胍500毫克和750毫克两个剂量组的结果也和氟伏沙明几乎一样。两人的结论是:不会开二甲双胍,氟伏沙明可以考虑一试,但都对这组数据完全不觉得惊艳。
— Daniel Griffin有的医生根本没听过抗新冠新药
一位听众写信说,家附近发生超级传播事件,十几人同时感染。朋友夫妻俩都接触了病毒:妻子顺利开到了Paxlovid,丈夫想用Zocova做暴露后预防,值班护士却说「没听说过这个药」,直接拒绝开具。两人退而求其次立刻补打了疫苗,结果都挺了过去,但同一场聚会里感染的其他人,几乎没人能从自己的医生那里拿到Paxlovid处方,理由多是「没必要」或者「现在不这么开了」。Griffin的判断是:很多医生不是在跟文献和专家对话,而是在跟着新闻风向走。
— Daniel Griffin原话 · 已逐字校验
This from a man who knows nothing about science. There's no reason to change this schedule.
这出自一个对科学一无所知的人。没有理由改变这个接种时间表。
Daniel Griffin3:11
Compared with children who received three or more of those doses, the odds of lab-confirmed pertussis was 26 times as high in unvaccinated children.
和打了三剂以上疫苗的孩子相比,未接种儿童实验室确诊百日咳的概率高出26倍。
Daniel Griffin11:56
The CDC has lost about 30 percent of its staff since last year, including members of the rabies team, which no longer has the capacity to advise state officials after hours.
CDC自去年以来已流失约三成员工,其中包括狂犬病团队的人,导致团队下班后没有能力为各州官员提供咨询。
Daniel Griffin18:06
we're up to 9666 total confirmed cases 4 649 total confirmed deaths
累计确诊病例已经到9666例,累计确诊死亡4649例。
Daniel Griffin21:17
because SSPE is latent for years after initial infection, those cases most likely represent the leading edge of a post-outbreak wave, and additional cases may emerge over the coming years.
因为SSPE在初次感染后要潜伏多年才发作,这些病例很可能只是暴发后浪潮的前沿,未来几年还会有更多病例出现。
Daniel Griffin25:31
Health officials in California and Washington facing outbreaks in measles this past spring asked the CDC to validate a test that could diagnose 500 cases in eight hours.
今年春天面对麻疹暴发的加州和华盛顿州卫生官员,曾请求CDC验证一种能在8小时内诊断500例的检测方法。
Daniel Griffin29:41
You see, the open boxes are placebos. And at 90 days, they are indistinguishable from the treatment arm, except a statistician can tell them apart.
你看,空心的箱型图是安慰剂组。到第90天,它们和治疗组已经难以区分,只有统计学家才能分辨出差别。
Daniel Griffin39:03
The NP refused, as she had never heard of this medication.
执业护士拒绝开具,因为她从没听说过这种药。
Daniel Griffin43:05
数字与实体
| 普遍接种策略下20岁时慢性乙肝感染数 | 232例 | 2:10 |
| 推迟/自愿接种策略下20岁时慢性乙肝感染数 | 474,806例 | 2:10 |
| 阿拉斯加DTaP三剂疫苗有效性 | 96.2% | 10:46 |
| 未接种儿童百日咳风险(对比三剂以上) | 高26倍 | 10:46 |
| CDC员工流失比例 | 约30% | 17:06 |
| 螺旋蝇蛆2026年人间病例(截至9月) | 1355例,5例死亡,6个国家 | 20:09 |
| 刚果(金)埃博拉累计确诊/死亡 | 9666例确诊,4649例死亡 | 21:17 |
| 美国麻疹累计病例(Johns Hopkins追踪) | 4603例 | 29:41 |
| 长新冠试验氟伏沙明疲劳评分改善(60天/90天) | 0.43分/0.58分(满分7分量表) | 36:57 |
术语
- SSPE (Subacute Sclerosing Panencephalitis)亚急性硬化性全脑炎
- 麻疹感染多年后出现的几乎必死的迟发性脑炎并发症
- adaptive randomized trial适应性随机试验
- 试验进行中可按预设规则调整剂量、样本量或终止无效组的随机对照试验
- screwworm螺旋蝇蛆病
- 一种蝇蛆寄生导致活体组织坏死的人畜共患寄生虫病
- post-exposure prophylaxis (PEP)暴露后预防用药
- 接触病原体后短期服药以降低发病概率的预防措施
收听指南
儿科/感染科从业者、关注美国疫苗政策的家长,以及跟踪埃博拉、麻疹等全球疫情数据的人。
后段读者来信答疑(他汀药物、流感疫苗型号)偏日常科普,可跳过。