美国时隔三十年再现麻疹死亡：疫苗怀疑论政策付出代价
本周美国报告三例本可用疫苗完全预防的麻疹死亡——纽约州三十年来首例、威斯康星州三十六年来首例——Daniel Griffin 把这归咎于卫生高层散布的疫苗错误信息，而不是单纯的公共卫生运气不好。
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麻疹本周在美国夺走三条人命
美国本周报告三例麻疹死亡：纽约州北部一名儿童死亡，是该州三十年来首例麻疹死亡；宾夕法尼亚州杰斐逊县一名未接种成人死亡；威斯康星州一名婴儿死亡，是该州三十六年来首例。Daniel Griffin 指出，美国此前已经消除了麻疹，本土儿童不应再死于这种疫苗可预防的疾病，他把责任直接归到破坏公共卫生体系、散布疫苗错误信息的卫生高层身上，认为追责此事比弹劾某位官员更该排在优先级首位。
— Daniel Griffin本土恰加斯病出现在德州婴儿身上
一名十个月大的婴儿在德州科珀斯克里斯蒂因恰加斯病（锥虫病）发病，出现高热、皮疹、眶周水肿，血涂片里能看到克氏锥虫的运动形式，病情迅速发展为暴发性心肌炎和中毒性巨结肠。这名婴儿从未出国，当地环境调查在周边发现了携带克氏锥虫的猎蝽和动物宿主，说明感染就发生在本地，很可能是婴儿把虫子放进了嘴里。节目组坦言除了把孩子留在室内，很难想出别的预防办法，因为猎蝽同样可能出现在室内。
— Daniel Griffin螺旋蝇蛆病几个月内从个位数冲到上百
螺旋蝇蛆病正沿得克萨斯、新墨西哥、亚利桑那一路向北扩散：八月四例、九月三例、十月猛增到三十六例，到十一月五日已经累计一百一十三例动物病例，其中包括新墨西哥州一只猫。Daniel Griffin 用地图展示感染范围已经推进到新墨西哥州中部，强调这个几十年前曾在美国被根除的寄生虫病，眼下正以远快于此前预期的速度向北推进。
— Daniel Griffin埃博拉疫情毫无减速迹象
刚果（金）的埃博拉疫情已累计10,563例确诊、5,130例死亡，曲线图上看不到任何拐点——斜率没有一点放缓，是一条笔直向上的直线。Daniel Griffin 指出，这个数字在相同天数里已经超过了此前规模最大的西非疫情，多数人预测它最终会全面超越西非那一波，目前的希望是美国的公共卫生力量能尽快重新组织起来提供援助。
— Daniel Griffin细胞培养里的感染未必发生在人体内
一项发表于PLOS ONE的研究用假病毒颗粒成功感染了来源于人神经外胚层的神经干细胞，其中Omicron刺突蛋白更倾向于通过内吞途径进入细胞，作者据此呼吁对宫内暴露的婴幼儿开展长期神经发育随访。但Daniel Griffin 提醒，这只是培养皿里的细胞实验，细胞能被感染不等于病毒在活体内真的会到达那里：脊髓灰质炎病毒在培养的肾细胞里也能复制，但在真实感染的人体内，肾脏其实从不会被感染。
— Daniel Griffin低剂量纳曲酮对长新冠疲劳不起作用
一项发表于MedRxiv的随机对照试验测试了低剂量纳曲酮治疗新冠后疲劳综合征：患者需要找复方药房从0.5毫克起步，逐步加量到4.5毫克，坚持用药并接受为期16周的双盲安慰剂对照。结果是在疲劳严重程度这项主要终点上，纳曲酮组和安慰剂组没有差异，纳曲酮并没有带来帮助。鉴于这个药在长新冠患者里已经被相当多人尝试，这个阴性结果值得被更广泛知道。
— Daniel Griffin二甲双胍越早吃，长新冠风险降得越多
一项发表于《医学病毒学杂志》的目标试验模拟研究发现，在确诊新冠六天内就开始服用二甲双胍，长新冠或死亡的发生率是4%，对照组（以氟伏沙明、氟替卡松、伊维菌素等药物作对照）是8.5%，相当于近一半的风险下降。但如果等到感染第十四天才开始服药，两组之间几乎看不出差别——用药时机是关键。Daniel Griffin 也坦言对照组8.5%的长新冠发生率看起来偏高，且目前并不清楚是什么机制让人对这种药物有反应，所以也说不清该把药给谁吃。
— Daniel GriffinCOVID疫苗只批了一针，但保护力半年就衰减
Daniel Griffin 解释，FDA对mRNA新冠疫苗（如Comirnaty）的批准方式是「单剂量」，唯一限制是距上一剂不少于两个月，并不强制等满六个月。真实情况是疫苗带来的保护大约六个月后开始明显下降，但不会消失，所以高风险人群六个月后仍有理由再打一针。至于今年的mRNA流感疫苗，虽然理论上能更快根据流行毒株调整配方，但这一季实际使用的毒株组合和传统鸡胚、重组蛋白流感疫苗完全一样，并没有因为技术优势而真的做出不同配方。
— Daniel Griffin原话 · 已逐字校验
I just don't understand why this isn't the top of everyone's list. Like everyone's talking about, oh, we've got to impeach Egg Seth. I think the first person we have to get rid of is the one responsible for little children dying of vaccine-preventable illnesses, for lying to people, for misinforming them.
我就是不明白为什么这件事不是所有人名单上的第一位。大家都在说，哦，我们得弹劾这个那个官员。我认为第一个该被赶下台的，是那个要为儿童死于疫苗可预防疾病负责的人，因为他在撒谎、在误导民众。
Daniel Griffin9:20
Look at screw worm. Look what's going on with screw worm. It's really moving, isn't it? I mean, look at it.
看看螺旋蝇蛆病。看看它现在的情况。它真的在扩散，不是吗？你看看。
Daniel Griffin17:40
It is a straight line. And yeah, it's really remarkable that it's so much bigger than the West African outbreak was in the same number of days because that was the biggest ever.
它就是一条直线。是啊，真的很惊人，相同天数内它的规模已经远远超过了西非那次疫情，而西非那次是史上最大的一次。
Daniel Griffin18:41
For example, if you take a human who has polio, the kidney is never infected. But if you put kidney cells in culture, you can infect them with polio virus.
比如说，一个真正感染脊髓灰质炎病毒的人，他的肾脏从来不会被感染。但如果你把肾细胞拿去培养，你是可以用脊髓灰质炎病毒感染它们的。
Daniel Griffin30:06
They're going to go up to 4.5 milligrams if they're tolerated, or they're going to do placebo. You can do this for 16 weeks. And the primary outcome was fatigue severity. Basically, no difference. Did not help. Same as placebo.
如果能耐受，剂量会加到4.5毫克，否则就用安慰剂。试验持续16周，主要终点是疲劳严重程度。结果基本没有差别，没有帮助，和安慰剂一样。
Daniel Griffin35:21
in the primary analysis, 4% in the Metformin group developed along COVID versus 8.5% in the control group. So about a 50% reduction.
在主要分析中，二甲双胍组有4%发展为长新冠，对照组是8.5%，相当于下降了大约一半。
Daniel Griffin36:23
The packaging now is this one shot, but there will be certain high risk folks. And just realize that six months from now, there's potentially a reason to go ahead and get a second shot.
现在的包装说法就是打一针，但确实会有一些高风险人群。你得明白，六个月之后，可能仍然有理由再去打第二针。
Daniel Griffin51:57
数字与实体
| 本周美国麻疹死亡人数 | 3例（纽约州30年来首例、威斯康星州36年来首例） | 9:20 |
| 美国本年麻疹累计病例 | 5,051例（本周新增321例） | 19:42 |
| 佛罗里达登革热累计病例 | 485例（本周新增60例） | 15:38 |
| 刚果（金）埃博拉疫情 | 确诊10,563例，死亡5,130例 | 18:41 |
| 美国螺旋蝇蛆病动物病例累计 | 113例 | 17:40 |
| 二甲双胍早期使用vs对照组长新冠发生率 | 4% vs 8.5% | 36:23 |
| 美国儿童流感死亡（去年/前年） | 193例 / 超过200例 | 23:56 |
术语
- low-dose naltrexone (LDN)低剂量纳曲酮
- 通常用于止痛的药物，此处超低剂量试验性用于长新冠疲劳
- target trial emulation目标试验模拟
- 用观察性数据按随机对照试验设计原则来模拟分析因果效应
- screwworm螺旋蝇蛆病
- 锥蝇幼虫寄生活体组织引发的疾病，曾在美国被根除
- parosmia / phantosmia嗅觉倒错 / 幻嗅
- 闻到的气味被扭曲，或凭空闻到实际不存在的气味
- autochthonous本土感染
- 指病例在当地感染获得，而非因境外旅行带入
收听指南
关注美国公共卫生政策走向、疫苗接种时机、长新冠临床证据的医生、患者和家长。
41:36起的听众来信问答偏个人就医咨询，非相关人群可酌情跳过。